Você já viu uma metástase pulmonar de melanoma? Dona M é uma idosa de 69 anos que lutou contra essa doença cruel. Sua história com câncer foi breve, mas extremamente desafiadora.
Veja também esse outro texto: Como o Derrame Pleural provoca dispneia?
Há onze meses, ela foi diagnosticada com uma lesão tumoral extensa na região plantar esquerda e foi submetida a ressecção cirúrgica. O anatomopatológico confirmou se tratar de um Melanoma Maligno Nodular com Índice de Breslow de 14mm. Não foram identificadas linfonodomegalias.
Há nove meses, foram identificadas linfonodomegalias inguinais e foi indicada uma nova cirurgia. Desta vez, foi realizada a ampliação das margens na face plantar e a linfadenectomia inguinal esquerda.
Nos poucos retornos, não foram identificados acometimentos secundários. Até que, há um mês, nossa paciente queixou de desconforto respiratório progressivo. A piora grave do quadro a levou a buscar o serviço de saúde. A tomografia de tórax demonstrou múltiplas lesões bilaterais, altamente sugestivo para o dito acometimento pulmonar pelo melanoma. Veja:
O que é o Índice de Breslow?
O Índice de Breslow, ou Espessura de Breslow, é a medida em milímetros da profundidade do melanoma, desde a superfície da pele até o polo mais profundo do tumor. Essa medida é determinada por meio da análise anatomopatológica.
A espessura tumoral possui uma relação indiretamente proporcional à sobrevida. Ou seja, quanto mais profundo o melanoma, mais agressivo o tumor e, consequentemente, pior será o prognóstico.
Veja mais aqui: O que são o Nível de Clark e o Índice de Breslow?
Por quanto tempo vive o paciente com Metástase Pulmonar de Melanoma?
Na literatura, temos que o paciente com Metástase Pulmonar de Melanoma em geral vive por menos de um ano após o diagnóstico. A mediana de sobrevida está entre seis e oito meses. Considerando friamente os números, apenas 45% dos pacientes estarão vivos após um ano de seguimento e menos de 10%, após 5 anos.
Veja mais aqui: Tas F. Metastatic behavior in melanoma: timing, pattern, survival, and influencing factors. Journal of Oncology. 2012.
Resolvi escrever sobre o caso da Dona M hoje para exemplificar o quão grave pode ser um tumor de pele. Não é um simples melanoma. Após um mês da tomografia de tórax acima, nossa paciente veio a óbito, ao lado da família.
