Ao longo da história, diversos materiais foram utilizados na composição dos fios cirúrgicos. Catgut, poliglactina (Vicryl), poliglecaprone (Monocryl), polidioxanona (PDS) são alguns dos Fios Cirúrgicos Absorvíveis mais utilizados. Possuem diferentes tempos de tensão, assim como os tecidos possuem diferentes tempos para cicatrização.
Tabela dos Fios Cirúrgicos Absorvíveis
| Fios Absorvíveis | Padrão | Tempo de Tensão | Tempo para Absorção |
|---|---|---|---|
| Catgut Simples | Natural Multifilamentar | 14 – 21 dias | 70 dias |
| Catgut Cromado | Natural Multifilamentar | 14 – 21 dias | 90 – 120 dias |
| Poliglactina (Vicryl, Vicryl Plus, Polysorb) | Sintético Multifilamentar | 28 dias | 56 – 70 dias |
| Poliglactina (Vicryl Rapid) | Sintético Multifilamentar | 14 dias | 40 – 50 dias |
| Poliglitona (Caprosyn) | Sintético Monofilamentar | 21 dias | 56 dias |
| Poliglecaprone (Monocryl) | Sintético Monofilamentar | 21 dias | 91 – 119 dias |
| Poliglicólido (Dexon) | Sintético Multifilamentar | 28 dias | 60 – 90 dias |
| Polyglycomer (Biosyn) | Sintético Monofilamentar | 28 dias | 90 – 110 dias |
| Poligliconato (Maxon) | Sintético Monofilamentar | 56 dias | 180 dias |
| TephaFlex | Sintético Monofilamentar | 84 dias | 546 dias |
| Polidioxanona (PDS) | Sintético Monofilamentar | 90 dias | 182 – 238 dias |
A seguir, confira os principais Fios Cirúrgicos Absorvíveis. Estão na ordem crescente do tempo que conseguem manter a tensão na linha de sutura.
Catgut Simples e Cromado
O catguts é um dos fios cirúrgicos absorvíveis formado por fibras de colágeno torcidas. O Catgut Simples é totalmente reabsorvido em torno de 70 dias e o Catgut Cromado dura um pouco mais, entre 90 e 120 dias. Apesar disso, ambos perdem a força tensil após 14 a 21 dia.
Devem ser evitados em tecidos de cicatrização lenta (como tendões e fáscias). Como são sujeitos à proteólise do organismo, são contraindicados em suturas críticas (como anastomoses e úlceras duodenais).
Poliglactina Revestida 910 (Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapid, Polysorb)
A Poliglactina é um fio sintético multifilamentar, copolímero de lactídeo e glicolídeo. O Vicryl Plus possui também o triclosan como componente. Possui uma força tensil que persiste por 28 dias e é totalmente absorvido pelo organismo entre 56 e 70 dias, pelo mecanismo de hidrólise. Já o Vicryl Rapid perde a força tensil após 14 dias e é reabsorvido em 40 dias.
Estudos mostram que a Poliglactina pode interage com o sistema imunológico de forma mais evidente, estimulando a fagocitose, a produção de lisosima e o Fator de Necrose Tumoral.
Poliglitona 6211 (Caprosyn)
A Poliglitona é um fio sintético monofilamentar composto por poliéster-glicolídeo sintético, caprolctona, carbonato de trimetileno e lactídeo. Perde a força tensil em três semanas e é totalmente absorbido em 56 dias.
Poliglecaprone 25 (Monocryl)
O Monocryl é um monofilamento sintético, copolímero de glicolídeo e epsilon-caprolactona. Consegue manter a tensão da sutura por 21 dias, sendo totalmente absorvido por volta de 105 dias.
Muito utilizado em cirurgias plásticas, especialmente sua versão incolor, em suturas intradérmicas.
Poliglicólido Revestido (Dexon)
O Dexon é um multifilamento sintético feito com homopolímero de glicolídeo trançado. Perde a tensão após 28 dias e é absorvido após dois a três meses, pelo mecanismo de hidrólise.
Polyglycomer 631 (Biosyn)
O Biosyn é um fio monofilamentar composto por poliéster-glicolídeo sintético, dioxanona e carbonato de trimetileno. Mantêm a força tensil por 28 dias e é reabsorvido após 90 dias.
Poligliconato (Maxon)
O Poligliconato é um monofilamento sintético, copolímero de glicolídeo e carbonato de trimetileno. Consegue manter a força tensil por até 56 dias e só é totalmente absorvido em 6 meses.
Trata-se de um fio de absorção lenta mesmo nos menores diâmetros, com pouca resposta inflamatória. Por esses motivos, é indicado para anastomoses vasculares
TephaFlex
O TephaFlex é um monofilamento sintético de um polímero de ácido 4-hidroxibutírico. Consegue manter a tensão por até 84 dias e só é reabsorvido totalmente após 546 dias!
Polidioxanona (PDS)
O PDS é um fio monofilamentar sintético de longa duração feito com polímero de poliester (Poli p-dioxanona). Consegue manter a tensão na sutura por até três meses e pode demorar entre 182 a 238 dias para ser reabsorvido totalmente.
Estudos mostram que esse fio provoca menor resposta inflamatória quando comparado aos demais.
Esses foram os principais fios cirúrgicos absorvíveis da atualidade! Veja também os principais Fios Cirúrgicos Inabsorvíveis!
Esse texto foi baseado nos seguintes artigos:
- Dennis C, Sethu S, Nayak S, Mohan L, Morsi YY, Manivasagam G. Suture materials – Current and emerging trends. J Biomed Mater Res Part A. 2016;104(6):1544-1559.
- Medeiros AC, Araújo-Filho I, Carvalho MDF de. Fios de sutura. J Surg Clin Res. 2017;7(2):74.
