Em 1991, a Classificação de Nyhus foi criada para discernir as Hérnias Inguinais levando em consideração fatores anatômicos, como as características do Anel Inguinal Profundo e a integridade da Parede Posterior do Canal Inguinal. Além disso, o próprio autor indicou algumas técnicas para cada tipo de hérnia.
Classificação de Nyhus
Nyhus Tipo I: Indireta com Anel Profundo Normal
Hérnia Indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm). Isso geralmente acontece nos pacientes pediátricos. Para esses casos, Nyhus recomendou apenas ligadura do saco herniário, sem necessidade de correção da parede.
Nyhus Tipo II: Indireta com Anel Profundo Alargado
Hérnia Indireta com anel inguinal interno alargado, porém, com parede posterior preservada, ou seja, sem alterações no triângulo de Hasselbach.
Nyhus Tipo III: Defeito na Parede Posterior
O Tipo III necessariamente denota defeito da parede posterior:
- A: Hérnia Direta, que por si só já representa enfraquecimento da parede posterior, fáscia transversal.
- B: Hérnia Indireta com Anel Profundo tão alargado que invade a parede posterior, distorcendo a anatomia do Triângulo de Hasselbach.
- C: Hérnia Femoral.
Para os tipos 3A e 3B, Nyhus recomendou tanto abordagens posteriores como anteriores, considerando uso de tela. Já o tipo 3C deve ser corrigido com reparo no tato iliopúbico posterior, sendo aceitável uso de tela.
Nyhus Tipo IV: Recidivada
As Hérnias Recidivadas possuem alto risco de nova recidiva e, por isso, merecem uma classificação a parte. Para correção dessas hérnias, Nyhus originalmente recomendou reparo do trato iliopúbico posterior reforçado com tela.
- A: Hérnia Direta.
- B: Hérnia Indireta.
- C: Hérnia Femoral.
- D: Recidivas combinadas.
Veja também: 14 Formas de se corrigir uma Hérnia Inguinal/Femoral.
Esse texto foi baseado no seguinte Artigo:
- Rutkow IM, Robbins AW. Classification systems and groin hernias. Surg Clin North Am. 1998;78(6):1117-viii.
