Um idoso de 72 anos foi admitido para colecistectomia eletiva. Durante investigação clínica, ele referiu episódios intermitentes de icterícia e colúria, com resolução espontânea. A avaliação laboratorial revela discreto aumento das enzimas canaliculares (Fosfatase Alcalina e Gama GT), mas com níveis normais de bilirrubinas séricas.
Foi submetido à colecistectomia convencional, sendo realizada colangiografia intra-operatória que evidenciou via biliar principal repleta de falhas de enchimento sugestivas de cálculos.
Coledocolitíase
Além das imagens sugestivas de cálculos, a imagem acima também demonstra bom esvaziamento da via biliar, com contrastação do duodeno. Dessa forma, está ilustrado o conceito de icterícia flutuante que explica os sintomas e exames normais ou discretamente alterados.
No dia seguinte, esse paciente foi submetido à CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica), com retirada de todas as pedras da via biliar!
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Saiba mais sobre o assunto no texto a seguir:
- Cianci P, Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. WJG. 2021;27(28):4536-4554.
