Distúrbios do Potássio: O que muda no Eletrocardiograma?

Um conjunto de alterações do Eletrocardiograma podem estar presentes nos pacientes com distúrbios do potássio, seja hipercalemia ou hipocalemia, tema frequente nas UTIs. Na primeira há alterações principalmente associadas à onda T, que torna-se mais apiculada. Já a hipocalemia leva a alterações na onda U, tornando-a mais evidente.

Hipercalemia

A medida que o potássio aumenta, as seguintes alterações ocorrem, geralmente nessa ordem:

1. Ondas T em tenda: A onda T perde sua assimetria e começa a se tornar apiculada, assumindo um aspecto triangular.
2. Prolongamento do intervalo PR e achatamento da onda P.
3. Alargamento do intervalo QRS.
4. Arritmias letais, como Torsades de Pointes e Fibrilação Ventricular.

Hipocalemia

Por outro lado, a medida que o valor do potássio reduz, ocorrem as seguintes alterações:

1. Aumento na amplitude das ondas U, que ocorrem no final das ondas T.
2. Achatamento das ondas T.
3. Alargamento do QRS e Sobreposição das ondas U e T.

Leitura recomendada

• David BM. Clinical manifestations of hyperkalemia in adults. UpToDate. 2022.
• David BM. Clinical manifestations and treatment of hypokalemia in adults. UpToDate. 2022.