Idosa de 88 anos, admitida no Pronto-Socorro com dor e distensão abdominal há dois dias, associada a náuseas, vômitos e inapetência. Refere ainda dor moderada em face medial da coxa esquerda. Ao exame físico, observava-se dor em quadrante inferior direito do abdome, sem defesa ou sinais de peritonite.
Hérnia Obturatória
Realizada a Tomografia de Abdome abaixo, a qual demonstra protrusão de alça intestinal abaixo do ramo superior do pubis, no forame obturatório à esquerda. Foi então feito diagnóstico de Hérnia Obturatória Esquerda.
Após um dia de observação, paciente evoluiu com quadro diarreico seguido de melhora completa da dor abdominal, ou seja, redução espontânea do conteúdo herniário. Pelo alto risco de novo encarceramento, foi proposta a Cirurgia de Rives-Stoppa adaptada à anatomia da região obturatória.
Infelizmente, essa paciente em conjunto com seus acompanhantes assinou o termo de responsabilidade, recusando o procedimento e o seguimento do tratamento.
Saiba mais sobre a hérnia obturatória nos links:
- C Brooks D. Overview of abdominal wall hernias in adults. UpToDate. 2022.
- Chitrambalam TG, Christopher PJ, Sundaraj J, Selvamuthukumaran S. Diagnostic difficulties in obturator hernia: a rare case presentation and review of literature. BMJ Case Rep. 2020.
