As laparotomias são amplamente utilizadas seja de forma eletiva ou nas urgências do dia-a-dia. Apesar de rotineiras, elas exigem técnicas minuciosas e estão sujeitas a complicações com níveis variados de gravidade. Nesse texto, resolvi compartilhar o vídeo da aula do professor e Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões Dr Paulo Roberto Corsi.
Como acessar o abdome?
Aula do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Veja a aula do Dr Paulo Roberto Corsi abaixo e, a seguir, um breve resumo dos principais tópicos.
Classificação das Laparotomias
Podem ser longitudinais (medianas ou paramedianas), transversais ou oblíquas.
1. Longitudinais
- Mediana supra-umbilical;
- Mediana infra-umbilical;
- Mediana supra e infra-umbilical;
- Mediana xifopúbica;
- Paramediana supra-umbilical;
- Paramediana infra-umbilical;
- Paramediana supra e infra-umbilical;
- Paramediana xifopúbica.
2. Transversais
Direita, esquerda ou combinada
- Supraumbilical;
- Infraumbilical;
- Suprapúbica (Pfannenstiel).
3. Oblíquas
- Subcostal (direita, esquerda ou combinada);
- McBurney;
- Combinadas.
Fechamento/Síntese da parede
O fechamento deve seguir os princípios abaixo:
- Sutura contínua;
- Fio inabsorvível ou de absorção lenta;
- Espessura 0 ou 00;
- Penetração mínima de 5mm na aponeurose.
Complicações
Podem ser precoces ou tardias.
Complicações Precoces
- Hematoma;
- Seroma (plasma ou linfa);
- Infecção da ferida;
- Deiscência (parcial ou total);
- Evisceração.
Complicações Tardias
- Hernia incisional;
- Aderências (obstrução intestinal, dor);
- Corpo estranho.
Veja também
- Van Rooijen MMJ, Lange JF. Preventing incisional hernia: closing the midline laparotomy. Tech Coloproctol. 2018.
- Patel SV, Paskar DD, Nelson RL, Vedula SS, Steele SR. Closure methods for laparotomy incisions for preventing incisional hernias and other wound complications. Cochrane Colorectal Cancer Group, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews. Published online November 3, 2017.
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