Em comparação com o Cloreto de Sódio a 0,9%, o Ringer Simples possui menor quantidade de Sódio (147,5 mEq/L), acrescidos de 4 mEq/L de Potássio e de 4,5 mEq/L de Cálcio, o que ajuda repor as necessidades corporais desses dois cátions.
Para manter o equilíbrio, o Ringer Simples ainda mantêm alta concentração de Cloreto (156 mEq/L) e, da mesma forma que o Soro Fisiológico, essa solução também não é ideal para pacientes acidóticos ou potencialmente acidóticos, pelo risco de Acidose Hiperclorêmica.
O Ringer Simples possui Osmolaridade de 309 mOsm/L, sendo hiperosmolar em relação ao plasma sanguíneo (280 e 295 mOsm/L). Além disso, possui um pH ligeiramente mais ácido, entre 5,0 e 7,5.
Mas, E o Ringer Lactato?
O Ringer Lactato, por sua vez, mantêm mesma concentração de Potássio (4 mEq/L) que o Ringer Simples, possui ainda menos sódio (130 mEq/L) e menor quantidade de cálcio (3 mEq/L). Isso totaliza uma osmolaridade de 272 mOsm/L, mais próxima do plasma, e um pH ainda ligeiramente mais ácido, entre 6,0 e 7,5.
Buscando resolver o problema da hipercloremia, há menos cloreto nesta solução, apenas 109 mEq/L, se aproximando da concentração sérica de Cloro (por volta de 100 mEq/L). Entretanto, alguma outra carga negativa deve estar no meio para contrabalancear as positivas. Para tal, foram inseridos 28 mEq/L de Lactato, dividido igualmente nos isômeros D e L.
Com menos Cloro entrando, menos Bicarbonato será excretado pelo rim. O Ringer Lactato torna-se então a solução de escolha quando há potencial acidose, como pacientes sépticos ou grandes queimados.
Desvantagens: maior resposta inflamatória sistêmica; contraindicado em concomitância com derivados do sangue pela presença do cálcio.
Veja também esse artigo no Medscape: Hemorrhagic Shock.
