Em 2020, tivemos cerca de 115 mil casos de Câncer de Vesícula Biliar espalhados pelo mundo, doença responsável por 84 mil óbitos nesse mesmo ano. No Brasil, foram estimados dois mil casos e cerca de 1300 óbitos. Veja como classificar a doença de acordo com o TNM.
TNM para o Câncer de Vesícula Biliar
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
T0 . Sem evidência de tumor primário
Tis . Carcinoma in situ
T1 . Tumor invade a lâmina própria ou a camada muscular
T1a . Tumor invade a lâmina própria
T1b . Tumor invade camada muscular
T2 . Tumor invade o tecido conjuntivo perimuscular, sem extensão além da serosa ou no fígado
T2a . Tumor invade o tecido conjuntivo perimuscular no lado peritoneal, sem extensão para a serosa
T2b . Tumor invade o tecido conjuntivo perimuscular no lado hepático, sem extensão para o fígado
T3 . Tumor perfura a serosa (peritônio visceral) e/ou invade diretamente o fígado e/ou outro órgão ou estrutura adjacente, como estômago, duodeno, cólon, pâncreas, omento, ductos biliares extra-hepáticos
T4 . Tumor invade veia porta principal ou artéria hepática ou invade dois ou mais órgãos ou estruturas extra-hepáticas
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase linfonodal regional
N1 . Metástases para 1–3 linfonodos regionais
N2 . Metástase para 4 ou mais linfonodos regionais
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Com metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1a | N0 | M0 | IA |
| T1b | N0 | M0 | IB |
| T2a | N0 | M0 | IIA |
| T2b | N0 | M0 | IIB |
| T3 | N0 | M0 | IIIA |
| T1, T2, T3 | N1 | M0 | IIIB |
| T4 | N0, N1 | M0 | IVA |
| Qualquer T | N2 | M0 | IVB |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVB |
Qual o prognóstico dos pacientes com câncer de vesícula biliar?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, a sobrevida dos pacientes com câncer de vesícula varia de 2 a 80% em 5 anos, de acordo com o estadio clínico no momento do diagnóstico. Veja:
- Estadio 0 – 80% de sobrevida em 5 anos de seguimento;
- Estadio I – 50% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio II – 28% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio IIIA – 8% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio IIIB – 7% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio IVA – 4% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio IVB – 2% de sobrevida em 5 anos.
As curvas do gráfico abaixo ilustram essa diferença de prognóstico a depender do estadio clínico:
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
