Segundo a OMS, em 2020 foram estimados quase 10 mil casos de Tumores de Mucosa Labial e de Cavidade Oral só no Brasil e mais de 4 mil óbitos. Pelo mundo afora, foram estimados 370 mil casos e mais de 170 mil óbitos por esse tipo de tumor. Veja nesse texto como estadiar esses pacientes.
TNM para os Tumores de Mucosa Labial e de Cavidade Oral
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
Tis . Carcinoma in situ
T1 . Tumor ≤2 cm com DOI ≤5 mm
T2 . Tumor ≤2 cm com DOI >5 mm e ≤10 mm ou Tumor >2 cm e ≤4 cm, com DOI ≤10 mm
T3 . Tumor >2 cm e ≤4 cm com DOI >10 mm ou Tumor >4 cm com DOI ≤10 mm
T4 . Doença local moderadamente avançada ou muito avançada
T4a . Doença local moderadamente avançada Tumor >4 cm com DOI >10 mm ou Tumor invade apenas estruturas adjacentes (por exemplo, através do osso cortical da mandíbula ou maxila, ou envolve o seio maxilar ou a pele da face). OBSERVAÇÃO: A erosão superficial do alvéolo ósseo/dente (sozinho) por um primário gengival não é suficiente para classificar um tumor como T4.
T4b . Doença local muito avançada Tumor invade o espaço mastigador, placas pterigóides ou base do crânio e/ou envolve a artéria carótida interna.
*DOI (Depth of invasion) é a profundidade da invasão e não a espessura do tumor.
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase linfonodal regional
N1 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral, ≤3 cm em sua maior dimensão sem extensão extranodal
N2 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal ou Metástases em múltiplos linfonodos ipsilaterais <6 cm e sem extensão extranodal ou Em linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2a . Único nódulo ipsilateral, >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal
N2b . Múltiplos linfonodos ipsilaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2c . Linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N3 . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal ou qualquer nódulo(s) ENE+ clinicamente evidente
N3a . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal
N3b . Qualquer nódulo(s) COM extensão extranodal clinicamente evidente
NOTA: Uma designação de “U” ou “L” pode ser usada para qualquer categoria N para indicar metástase acima da borda inferior da cricoide (U) ou abaixo da borda inferior da cricoide (L).
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
---|---|---|---|
Tis | N0 | M0 | 0 |
T1 | N0 | M0 | I |
T2 | N0 | M0 | II |
T3 | N0 | M0 | III |
T1, T2, T3 | N1 | M0 | III |
T4a | N0, N1 | M0 | IVA |
T1, T2, T3, T4a | N2 | M0 | IVA |
Qualquer T | N3 | M0 | IVB |
T4b | Qualquer N | M0 | IVB |
Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVC |
Qual o prognóstico dos pacientes com Câncer de Mucosa Labial e de Cavidade Oral?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, são fatores que influenciam negativamente o prognóstico da doença:
- Maior espessura do tumor;
- Comprometimento de margens ou margens exíguas após ressecção;
- Invasão de nervos ou de vasos;
- Icometimento linfonodal e extensão extracapsular das metástases linfonodais;
- Metástases a distância.
A imagem abaixo demonstra uma curva de Kaplan-Meier e como se comporta a sobrevida dos pacientes em cada um dos grupos de prognóstico acima descritos.
![Prognóstico de acordo com o estadiamento TNM dos Tumores de Mucosa Labial e de Cavidade Oral](https://cafecirurgico.org/wp-content/uploads/2023/05/image-1024x799.png)
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.