Segundo a OMS, em 2020 foram estimados quase 10 mil casos de Tumores de Mucosa Labial e de Cavidade Oral só no Brasil e mais de 4 mil óbitos. Pelo mundo afora, foram estimados 370 mil casos e mais de 170 mil óbitos por esse tipo de tumor. Veja nesse texto como estadiar esses pacientes.
TNM para os Tumores de Mucosa Labial e de Cavidade Oral
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
Tis . Carcinoma in situ
T1 . Tumor ≤2 cm com DOI ≤5 mm
T2 . Tumor ≤2 cm com DOI >5 mm e ≤10 mm ou Tumor >2 cm e ≤4 cm, com DOI ≤10 mm
T3 . Tumor >2 cm e ≤4 cm com DOI >10 mm ou Tumor >4 cm com DOI ≤10 mm
T4 . Doença local moderadamente avançada ou muito avançada
T4a . Doença local moderadamente avançada Tumor >4 cm com DOI >10 mm ou Tumor invade apenas estruturas adjacentes (por exemplo, através do osso cortical da mandíbula ou maxila, ou envolve o seio maxilar ou a pele da face). OBSERVAÇÃO: A erosão superficial do alvéolo ósseo/dente (sozinho) por um primário gengival não é suficiente para classificar um tumor como T4.
T4b . Doença local muito avançada Tumor invade o espaço mastigador, placas pterigóides ou base do crânio e/ou envolve a artéria carótida interna.
*DOI (Depth of invasion) é a profundidade da invasão e não a espessura do tumor.
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase linfonodal regional
N1 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral, ≤3 cm em sua maior dimensão sem extensão extranodal
N2 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal ou Metástases em múltiplos linfonodos ipsilaterais <6 cm e sem extensão extranodal ou Em linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2a . Único nódulo ipsilateral, >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal
N2b . Múltiplos linfonodos ipsilaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2c . Linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N3 . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal ou qualquer nódulo(s) ENE+ clinicamente evidente
N3a . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal
N3b . Qualquer nódulo(s) COM extensão extranodal clinicamente evidente
NOTA: Uma designação de “U” ou “L” pode ser usada para qualquer categoria N para indicar metástase acima da borda inferior da cricoide (U) ou abaixo da borda inferior da cricoide (L).
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T2 | N0 | M0 | II |
| T3 | N0 | M0 | III |
| T1, T2, T3 | N1 | M0 | III |
| T4a | N0, N1 | M0 | IVA |
| T1, T2, T3, T4a | N2 | M0 | IVA |
| Qualquer T | N3 | M0 | IVB |
| T4b | Qualquer N | M0 | IVB |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVC |
Qual o prognóstico dos pacientes com Câncer de Mucosa Labial e de Cavidade Oral?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, são fatores que influenciam negativamente o prognóstico da doença:
- Maior espessura do tumor;
- Comprometimento de margens ou margens exíguas após ressecção;
- Invasão de nervos ou de vasos;
- Icometimento linfonodal e extensão extracapsular das metástases linfonodais;
- Metástases a distância.
A imagem abaixo demonstra uma curva de Kaplan-Meier e como se comporta a sobrevida dos pacientes em cada um dos grupos de prognóstico acima descritos.
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
