Em 2020, o câncer de canal anal foi diagnosticado em cerca de 50 mil pacientes pelo mundo, sendo elencados quase 20 mil obitos. No Brasil, tivemos 2.843 casos novos e 691 mortes pela doença nesse mesmo ano.
O câncer de canal anal possui relação com a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), o número de parceiros sexuais ao longo da vida, as verrugas genitais, o tabagismo, sexo anal receptivo e infecção pelo HIV. Apesar de ser uma neoplasia maligna relativamente rara, sua incidência vem aumentando nos últimos anos.
Veja como classificar de acordo com o sistema TNM 8a edição!
TNM para o Câncer de Canal Anal
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, exames de imagem, colonoscopia e/ou exploração cirúrgica.
Tx. Tumor primário não pode ser avaliado
T0 . Sem evidência de tumor primário
Tis . Carcinoma in situ, doença de Bowen, lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), neoplasia intraepitelial anal II–III (NIA II–III)
T1 . Tumor ≤2 cm
T2 . Tumor >2 cm e ≤5 cm
T3 . Tumor >5 cm
T4 . Tumor de qualquer tamanho invade órgão(s) adjacente(s), por exemplo, vagina, uretra, bexiga*
OBS: A invasão direta da parede retal, da pele perianal, do tecido subcutâneo ou do(s) músculo(s) esfincteriano(s) isoladamente não é classificada como T4.
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Nx . Linfonodos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase linfonodal regional
N1 . Metástase em linfonodos regionais
N1a . Metástases inguinais, mesorretais e/ou linfonodos ilíacos internos
N1b . Metástases em linfonodos ilíacos externos
N1c . Metástases em linfonodos ilíacos externos e inguinais, mesorretais e/ou ilíacos internos
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Com metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T2 | N0 | M0 | IIA |
| T3 | N0 | M0 | IIB |
| T1, T2 | N1 | M0 | IIIA |
| T4 | N0 | M0 | IIIB |
| T3, T4 | N1 | M0 | IIIC |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IV |
Qual o prognóstico dos pacientes com câncer de canal anal?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, cerca de 66% dos pacientes diagnosticados com câncer de canal anal estarão vivos após 5 anos de seguimento. O prognóstico é pior a medida que o estadio clínico fica mais avançado, veja:
- Estadios I e II (doença localizada): 80% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio III (doença regional): entre 59 e 80% de sobrevida em 5 anos;
- Estadio IV (doença distante): entre 10 e 31% de sobrevida em 5 anos.
O gráfico abaixo mostra curvas de Kaplan-Meyer que exemplificam a sobrevida da doença, levando-se em consideração os casos com HPV positivos e negativos:
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
