Em 2020, foram estimados 604 mil novos casos de esôfago espalhados pelo mundo e 544 mil óbitos pela doença (dados da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer). No Brasil, também em 2020, foram estimados cerca de 10.363 novos casos e 9.786 mortes por câncer de esôfago! Uma doença com alta letalidade.
Veja nesse texto como classificar de acordo com o TNM.
TNM para o Câncer de Esôfago
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, exames de imagem, endoscopias (incluindo broncoscopia) e/ou exploração cirúrgica.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
T0 . SEM evidência de tumor primário
Tis . Carcinoma in situ ou displasia de alto grau
T1 . Tumor invade a lâmina própria, a muscular da mucosa ou a submucosa
T1a . Tumor invade a lâmina própria ou a muscular da mucosa
T1b . Tumor invade submucosa
T2 . Tumor invade a muscular própria
T3 . Tumor invade adventícia
T4 . Tumor invade estruturas adjacentes
T4a . Tumor invade pleura, pericárdio, veia ázigos, diafragma ou peritônio
T4b . Tumor invade outras estruturas adjacentes, como aorta, corpo vertebral ou traqueia
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . SEM metástase de linfonodos regionais
N1 . Metástase em 1 a 2 linfonodos regionais
N2 . Metástase em 3 a 6 linfonodos regionais
N3 . Metástase em 7 ou mais linfonodos regionais
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
Para estadiamento nos diferentes grupos, há uma diferença quanto ao tipo histológico em questão, sem carcinoma espinocelular ou adenocarcinoma.
Carcinoma Espinocelular
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0, N1 | M0 | I |
| T2 | N0, N1 | M0 | II |
| T3 | N0 | M0 | II |
| T1, T2 | N2 | M0 | III |
| T3 | N1, N2 | M0 | III |
| T4a, T4b | N0, N1, N2 | M0 | IVA |
| Qualquer T | N3 | M0 | IVA |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVB |
Adenocarcinoma
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T1 | N1 | M0 | IIA |
| T2 | N0 | M0 | IIB |
| T2 | N1 | M0 | III |
| T3, T4a | N0, N1 | M0 | III |
| T1, T2, T3, T4a | N2 | M0 | IVA |
| T4b | N0, N1, N2 | M0 | IVA |
| Qualquer T | N3 | M0 | IVA |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVB |
Qual o prognóstico dos pacientes com Câncer de Esôfago?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, pacientes com câncer de esôfago ou de junção gastroesofágica possuem prognóstico mais reservado. A sobrevida em 5 anos varia entre 5 a 43%, de acordo com o grau de invasão pela doença:
- Doença localizada (só no esôfago): sobrevida em 5 anos por volta de 43%;
- Doença regional (linfonodos regionais ou tecidos adjacentes): sobrevida em 5 anos por volta de 23%;
- Doença a distância (metástático): sobrevida em 5 anos por volta de 5%.
As curvas de Kaplan-Meier abaixo demonstram a sobrevida no decorrer do tempo, comparando-se carcinoma espinocelular com adenocarcinoma. Veja que não há diferença significativa:
O próximo gráfico demonstra a diferença de sobrevida comparando-se os quatro estadios da doença:
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
