De acordo com a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer, somente em 2020, foram estimados mais de um milhão de casos de câncer de estômago espalhados pelo globo, sendo a patologia responsável por mais de 760 mil óbitos. Aqui no Brasil, tivemos mais de 20 mil casos e mais de 15 mil óbitos pela doença nesse mesmo ano.
Saiba nesse texto como estadiar de acordo com o TNM e qual o prognóstico dos pacientes diagnosticados.
TNM para o Câncer de Estômago
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, exames de imagem, endoscopias (incluindo broncoscopia) e/ou exploração cirúrgica.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
T0 . Sem evidência de tumor primário
Tis . Carcinoma in situ: tumor intraepitelial sem invasão da lâmina própria, displasia de alto grau
T1 . Tumor invade a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa
T1a . Tumor invade a lâmina própria ou a muscular da mucosa
T1b . Tumor invade submucosa
T2 . Tumor invade a muscular própria
T3 . Tumor invade subserosa
T4 . Tumor perfura a serosa (peritônio visceral) ou invade estruturas adjacentes
T4a . Tumor perfura a serosa
T4b . Tumor invade estruturas adjacentes: baço, cólon transverso, fígado, diafragma, pâncreas, parede abdominal, glândula adrenal, rim, intestino delgado e retroperitônio
OBS: Tumor que se estende aos ligamentos gastrocólicos ou gastro-hepáticos ou ao omento maior ou menor, sem perfuração do peritônio visceral, é T3.
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase de linfonodos regionais
N1 . Metástase em 1 a 2 linfonodos regionais
N2 . Metástase em 3 a 6 linfonodos regionais
N3 . Metástase em 7 ou mais linfonodos regionais
N3a . Metástase em 7 a 15 linfonodos regionais
N3b . Metástase em 16 ou mais linfonodos regionais
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Com metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| T1, T2 | N0 | M0 | I |
| T1, T2 | N1, N2, N3 | M0 | IIA |
| T3, T4a | N0 | M0 | IIB |
| T3, T4a | N1, N2, N3 | M0 | III |
| T4b | Qualquer N | M0 | IVA |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVB |
Qual o prognóstico dos pacientes com câncer de estômago?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, cerca de 29% dos pacientes diagnosticados com âncer de Estômago vão estar vivos após 5 anos de seguimento. Claro que esse índice é variável de acordo com o grau de invasão provocado pelo tumor.
- Doença localizada, restrita ao estômago: 69% de sobrevida em 5 anos;
- Doença com disseminação nos linfonodos locais: 31% de sobrevida em 5 anos;
- Câncer de estômago metastático: 5% de sobrevida em 5 anos.
O gráfico a seguir esquematiza a sobrevida no decorrer de 10 anos, de acordo com o grupo de prognóstico.
Broide E, Eindor-Abarbanel A, Shirin H, Richter V, Matalon S, Leshno M. Is administration of proton pump inhibitors in functional dyspepsia worth the risk of developing gastric cancer: a Markov model to bridge the gap between scientific evidence and clinical practice. BMJ Open. 2020.
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
