O câncer de tireoide é o mais comum da região da cabeça e pescoço. De acordo com a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer, foram estimados cerca de 586 mil novos casos espalhados pelo mundo e cerca de 43 mil óbitos pelo tumor. No brasil, tivemos 30 mil casos em 2020 e mil óbitos.
São subdivididos em tumores diferenciados (papilífero, folicular e de células de Hürthle), indiferenciados e carcinoma medular. Vamos ver nesse texto como classificá-los de acordo com o sistema TNM.
TNM para o Câncer de Tireoide
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, por exames endoscópicos e por exames de imagem.
TX . Tumor primário não pode ser avaliado
T0 . Sem evidência de tumor primário
T1 . Tumor ≤2 cm em sua maior dimensão, limitado à tireoide
T1a . Tumor ≤1 cm em sua maior dimensão, limitado à tireoide
T1b . Tumor >1 cm e ≤2 cm em sua maior dimensão, limitado à tireoide
T2 . Tumor >2 cm e ≤4 cm em sua maior dimensão, limitado à tireoide
T3 . Tumor >4 cm em sua maior dimensão, limitado à tireoide ou com extensão extratireoidiana grosseira invadindo apenas os músculos da alça (músculos esterno-hióideo, esternotireóideo ou omo-hióideo)
T3a . Tumor >4 cm em sua maior dimensão, limitado à tireoide
T3b . Tumor de qualquer tamanho com extensão extratireoidiana grosseira invadindo os músculos da alça (músculos esterno-hióideo, esternotireoideo ou omo-hióideo)
T4 . Tumor avançado invadindo estruturas adjacentes
T4a . Tumor que se estende além da cápsula da tireoide e invade qualquer um dos seguintes tecidos moles subcutâneos, laringe, traquéia, esôfago, nervo laríngeo recorrente
T4b . Tumor invade a fáscia pré-vertebral, vasos mediastinais ou envolve a artéria carótida
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
NX . Gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase de linfonodo regional
N1 . Metástase de linfonodo regional
N1a . Metástase em nível VI (linfonodos pré-traqueais, paratraqueais e pré-laríngeos/delfos) ou mediastino superior/superior
N1b . Metástase em outros unilaterais, cervical bilateral ou contralateral (Níveis I, II III, IV ou V) ou retrofaríngeo
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
M0 . Sem metástase à distância
M1 . Metástase à distância
Qual o prognóstico dos pacientes com Câncer de Tireoide?
O gráfico abaixo demonstra a sobrevida de pacientes com carcinoma papilar de tireoide (o mais comum) de acordo com diferentes intensidades de invasão para além da tireoide.
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
