Depois do hepatocarcinoma, o colangiocarcinoma é a segunda neoplasia hepática primária mais comum. O colangiocarcinoma intra-hepático (CCI) representa cerca de 10% dos colangiocarcinomas e por volta de 15% de todos os tumores hepáticos primários. A maioria dos pacientes são diagnosticados com doença já localmente avançada ou metastática. Sua incidência global vem aumentando em todo o mundo. Veja nesse texto como estadiar e qual o prognóstico da doença!
TNM para o Colangiocarcinoma Intra-hepático
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
T0 . SEM evidência de tumor primário
Tis . Carcinoma in situ (tumor intraductal)
T1 . Tumor solitário sem invasão vascular
T1a . Tumor solitário ≤ 5 cm sem invasão vascular
T1b . Tumor solitário > 5 cm sem invasão vascular
T2 . Tumor solitário com invasão vascular intra-hepática OU tumores múltiplos com ou sem invasão vascular
T3 . Tumor perfurando o peritônio visceral
T4 . Tumor envolvendo estruturas extra-hepáticas locais por invasão hepática direta
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
Nx . Os linfonodos regionais não podem ser avaliados
N0 . SEM metástase linfonodal regional
N1 . COM metástase linfonodal regional
OBS: No lobo hepático direito, os linfonodos regionais incluem os linfonodos hilares (colédoco, artéria hepática, veia porta e ducto cístico), periduodenais e peripancreáticos. Já no lobo hepático esquerdo, os linfonodos regionais incluem linfonodos hilares e gastro-hepáticos.
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico, exames de imagem e/ou exploração cirúrgica.
M0 . SEM metástase distante
M1 . COM metástase à distância
OBS: Para o CCI, a disseminação para os linfonodos celíacos e/ou periaórticos e cavais são metástases à distância (M1).
Grupos de Estadiamento Clínico!
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| T1a | N0 | M0 | IA |
| T1b | N0 | M0 | IB |
| T2 | N0 | M0 | II |
| T3 | N0 | M0 | IIIA |
| T4 | N0 | M0 | IIIB |
| Qualquer T | N1 | M0 | IIIB |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IV |
Qual o prognóstico dos pacientes com CCI?
O CCI é um câncer agressivo. A taxa de sobrevida global após 5 anos varia entre 9 e 18%, apenas!
O gráfico a seguir representa a sobrevida desses pacientes desde a ressecção cirúrgica, de acordo com o estadio:
Aprenda mais com essas referências
El-Diwany R, Pawlik TM, Ejaz A. Intrahepatic cholangiocarcinoma. Surgical Oncology Clinics of North America. 2019.
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
