Os Tumores das Glândulas Salivares são raros (1 para cada 100 mil) e podem se originar das glândulas salivares maiores (parótida, submandibular e sublingual) ou das glândulas salivares menores (espalhadas pelo trato aerodigestivo superior). Vamos aprender nesse texto a classificar esses tumores de acordo com o TNM.
Tumores das Glândulas Salivares Maiores
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
Tis . Carcinoma in situ
T1 . Tumor ≤2 cm SEM extensão extraparenquimatosa*
T2 . Tumor >2 cm e ≤4 cm SEM extensão extraparenquimatosa*
T3 . Tumor >4 cm e/ou tumor COM extensão extraparenquimatosa*
T4 . Doença local moderadamente avançada ou muito avançada
T4a . Doença local moderadamente avançada: Tumor invade pele, mandíbula, canal auditivo e/ou nervo facial
T4b . Doença local muito avançada: Tumor invade a base do crânio e/ou placas pterigóides e/ou envolve a artéria carótida
*Extensão extraparenquimatosa é evidência clínica ou macroscópica de invasão de tecidos moles. A evidência microscópica por si só não constitui extensão extraparenquimatosa para fins de classificação.
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase linfonodal regional
N1 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral, ≤3 cm em sua maior dimensão, sem extensão extranodal
N2 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal ou Metástases em múltiplos linfonodos ipsilaterais <6 cm e sem extensão extranodal ou Em linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2a . Único nódulo ipsilateral, >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal
N2b . Múltiplos linfonodos ipsilaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2c . Linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N3 . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal ou qualquer nódulo(s) com extensão extranodal clinicamente evidente
N3a . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal
N3b . Qualquer nódulo(s) COM extensão extranodal clinicamente evidente
NOTA: Uma designação de “U” ou “L” pode ser usada para qualquer categoria N para indicar metástase acima da borda inferior da cricoide (U) ou abaixo da borda inferior da cricoide (L).
M (Metástase à distância)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Metástase à distância
Grupos de estádios prognósticos
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T2 | N0 | M0 | II |
| T3 | N0 | M0 | III |
| T1, T2, T3 | N1 | M0 | III |
| T1, T2, T3 | N2 | M0 | IVA |
| T4a | N0, N1, N2 | M0 | IVA |
| T4b | Qualquer N | M0 | IVB |
| Qualquer T | N3 | M0 | IVB |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVC |
Qual o prognóstico desses pacientes?
De acordo com a Sociedade Canadense de Câncer, a sobrevida após 5 anos de seguimento após o diagnóstico é inversamente proporcional ao estadio da doença.
- Estadio I: sobrevida em 5 anos por volta de 91%;
- Estadio II: sobrevida em 5 anos por volta de 75%;
- Estadio III: sobrevida em 5 anos por volta de 65%;
- Estadio IV: sobrevida em 5 anos por volta de 39%.
As curvas de Kaplan Meier a seguir exemplificam esse fato:
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
