Em 2020, foram diagnosticados cerca de 98 mil novos casos de tumores de orofaringe pelo mundo, sendo registradas mais de 48 mil mortes pelo tumor. Desses, mais de 5.300 casos se encontravam no Brasil, com número de óbitos ultrapassando 3.200 em 2018.
Os tumores de orofaringe p16 negativos possuem como principal fatores de risco o tabaco e o alcoolismo e tendem a ter um prognóstico pior que os tumores p16 positivos, desencadeados pelo HPV. Veja nesse texto como classificar os tumores de orofaringe p16 negativos, de acordo com o TNM.
TNM para os Tumores de Orofaringe p16 Negativos
T (Tumor Primário)
Avaliado por exame físico, por exames endoscópicos e por exames de imagem.
Tx . Tumor primário não pode ser avaliado
Tis . Carcinoma in situ
T1 . Tumor ≤2 cm
T2 . Tumor >2 cm e ≤4 cm
T3 . Tumor >4 cm ou extensão para a superfície lingual da epiglote
T4 . Doença local moderadamente avançada ou muito avançada
T4a . Doença local moderadamente avançada. O tumor invade a laringe, músculo extrínseco da língua, pterigóideo medial, palato duro ou mandíbula*
T4b . Doença local muito avançada. Tumor invade o músculo pterigóideo lateral, placas pterigóideas, nasofaringe lateral ou base do crânio ou envolve a artéria carótida
*A extensão da mucosa para a superfície lingual da epiglote de tumores primários da base da língua e valécula não constitui invasão da laringe
N (Linfonodos Regionais)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
Nx . Os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados
N0 . Sem metástase linfonodal regional
N1 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral, ≤3 cm em sua maior dimensão, sem extensão extranodal
N2 . Metástase em um único linfonodo ipsilateral >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal ou Metástases em múltiplos linfonodos ipsilaterais <6 cm e sem extensão extranodal ou Em linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2a . Único nódulo ipsilateral, >3 cm <6 cm e sem extensão extranodal
N2b . Múltiplos linfonodos ipsilaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N2c . Linfonodos bilaterais ou contralaterais, <6 cm e sem extensão extranodal
N3 . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal ou qualquer nódulo(s) ENE+ clinicamente evidente
N3a . Linfonodo >6 cm e sem extensão extranodal
N3b . Qualquer nódulo(s) COM extensão extranodal clinicamente evidente
NOTA: Uma designação de “U” ou “L” pode ser usada para qualquer categoria N para indicar metástase acima da borda inferior da cricoide (U) ou abaixo da borda inferior da cricoide (L).
M (Metástase à Distância)
Avaliado por exame físico e por exames de imagem.
M0 . Sem metástase distante
M1 . Metástase à distância
Grupos de Estadiamento Clínico!
| Tumor Primário | Linfonodos Regionais | Metástase à distância | Grupo de Estádio |
|---|---|---|---|
| Tis | N0 | M0 | 0 |
| T1 | N0 | M0 | I |
| T2 | N0 | M0 | II |
| T3 | N0 | M0 | III |
| T1, T2, T3 | N1 | M0 | III |
| T4a | N0, N1 | M0 | IVA |
| T1, T2, T3, T4a | N2 | M0 | IVA |
| Qualquer T | N3 | M0 | IVB |
| T4b | Qualquer N | M0 | IVB |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | IVC |
Tumores de Orofaringe p16 negativo ou positivo: Qual tem pior prognóstico?
Tumores de orofaringe provocados pelo HPV levam à hiper-expressão do p16 e tendem a ter um prognóstico melhor. Veja a imagem abaixo que compara a sobrevida desses pacientes.
Aprenda mais com essas referências
Brierley J, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. John Wiley & Sons, Inc; 2017. Essa é a versão original o TNM, atualizada de tempos em tempos.
Brierley J, Asamura H, Eycken E van, Rous BA, Union for International Cancer Control. TNM Atlas: Illustrated Guide to the TNM Classification of Malignant Tumours. Seventh edition. Wiley-Blackwell; 2020. Esse é um atlas original com ilustrações claras e objetivas que ajudam no entendimento dessas classificações.
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC), Cancer Today. Global Cancer Observatory.
Encontre a Classificação TNM de outros tumores aqui! Montamos uma página aqui no site para rápida consulta dos principais estadiamentos.
